案例一:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌市pc28预测 京东街道社区卫生服务中心进行现场检查,发现存在超标准收费、超医保政策范围将参保人员健康体检费用纳入医保支付、药品集采不报量也不采购中选药品只采购高价非中选产品或虽已报量但不采购中选药品只采购高价非中选产品的违规行为,涉及医保基金29529.8元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金29529.8元。
案例二:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌深度中医门诊部进行现场检查,发现存在串换项目收费、超医保支付政策范围用药的违规行为,涉及医保基金79250.76元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人、责令其退回违规医保基金79250.76元,并中止医保协议1个月。
案例三:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司南昌市石泉药店进行现场检查,发现存在超医保支付范围用药、双通道药品超量开药的违规行为,涉及医保基金13963.76元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金13963.76元。
案例四:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对江西益丰大药房连锁有限公司南昌青春家园店进行现场检查,发现存在超医保支付范围用药的违规行为,涉及医保基金4724.85元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金4724.85元。
案例五:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌市pc28预测 罗家镇社区卫生服务中心进行现场检查,发现存在超医保政策范围将参保人员健康体检费用纳入医保支付、套用医保账户就诊、超标准收费、超医保支付范围用药、不报量也不采购中选药品,只采购高价非中选产品的违规行为,涉及医保基金3721元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,责令其退回违规医保基金3721元,并中止医保协议1个月。
案例六:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对江西益丰大药房连锁有限公司江大南路店进行现场检查,发现存在超医保支付范围用药的违规行为,涉及医保基金6816.1元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金6816.1元。
案例七:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌市pc28预测 上海路街道社区卫生服务中心进行现场检查,发现存在重复收费的违规行为,涉及医保基金623.71元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金623.71元。
案例八:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌大参林连锁药店有限公司橡胶厂店进行现场检查,发现存在超医保支付范围用药的违规行为,涉及医保基金15135.74元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,责令其退回违规医保基金15135.74元。
案例九:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌大参林连锁药店有限公司肿瘤医院店进行现场检查,发现存在超医保支付范围用药的违规行为,涉及医保基金7789.2元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金7789.2元。
案例十:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌市pc28预测 塘山街道青山湖社区卫生服务站进行现场检查,发现存在超仪器使用期限标准收取红外线治疗的违规行为,涉及医保基金24175.84元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金24175.84元。
案例十一:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对江西汇仁堂药品连锁股份有限公司北京东路店进行现场检查,发现存在双通道药品超剂量开药的违规行为,涉及医保基金3240.3元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金3240.3元。
案例十二:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对国药控股南昌大药房有限公司北京东路店进行现场检查,发现存在双通道药品超剂量开药的违规行为,涉及医保基金11475元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金11475元。
案例十三:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌新世纪医院进行现场检查,发现存在将不属于患者慢病对应病种的就诊项目纳入慢病报销的违规行为,涉及医保基金1082.28元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金1082.28元。
案例十四:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌嘉言堂中医门诊部进行现场检查,发现存在过度诊疗、重复收费的违规行为,涉及医保基金4914.8元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金4914.8元。
案例十五:南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌赣医医院进行现场检查,发现存在低标准收治入院、挂床住院的违规行为,涉及医保基金9492.36元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金9492.36元。