pc28预测 医疗保障服务中心2025年3月曝光典型案例

案例一：南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌明州赣北康复医院进行日常检查，发现存在超量开药、病历主诉与诊断不一致、超标准收费、超医保支付政策范围用药、重复收费、过度诊疗的违规行为，涉及医保基金619567.39元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金619567.39元。

案例二：南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对江西益丰大药房连锁有限公司南昌青湖村店进行日常检查，发现存在超医保支付政策范围用药的违规行为，涉及医保基金4759.4元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金4759.4元。

案例三：南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对江西益丰大药房连锁有限公司南昌北京东路二店进行日常检查，发现存在超医保支付政策范围用药的违规行为，涉及医保基金1265.49元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金1265.49元。

案例四：南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌清康大药房进行日常检查，发现存在药师不在岗开具处方用药的违规行为，涉及医保基金271.4元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金271.4元。

案例五：南昌市pc28预测 医疗保障服务中心稽核人员联合第三方机构对南昌乾霞中医诊所有限公司青山湖中医（综合）诊所进行日常检查，发现存在结算清单与实际使用情况不一致的违规行为，涉及医保基金217.6元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金217.6元。